久坐致血液迟滞 女下肢深层静脉栓塞

2019-09-12 653人围观

▲长安医院心脏血管科医生郑诗璁解说有关下肢深层静脉栓塞病情。(图/林重蓥摄 , 2018.5.23)

40岁郭小姐4月底因左脚肿胀及呼吸困难,被家人紧急送至长安医院挂急诊,急诊室医师怀疑是否心脏有问题,经心脏血管科医师郑诗璁检查诊断,除经常久坐致血液迟滞外,且合併特殊疾病「髂静脉压迫症候群」,导致她的血流比一般人迟缓,进而造成「下肢深层静脉栓塞」,因血栓量多及範围大可能造成肺栓塞,透过最新「超音波溶栓导管术」治疗,目前术后状况良好。

郭小姐表示,因工作关係经常久坐,左脚肿胀前一个月就时常抽筋,某天突然觉得左右腿不太一样,但还不是很明显;隔天发现左脚明显肿胀,且走路时很不舒服,初以为是骨头有问题,所以先去看骨科吃药打针却没改善。再过一天左脚整个肿到不能走路,且合併呼吸困难症状,因此至长安医院挂急诊,经超音波检查发现左脚栓塞严重,透过导管手术治疗后,目前左脚已慢慢消肿,后续定期回诊,再配合穿弹性袜及药物治疗。

长安医院心脏血管科医师郑诗璁表示,静脉血流若太过缓慢时,容易产生血栓,郭小姐就医时,左腿从小腿到大腿异常肿胀,诊断检查结果,除了她因工作久坐容易造成血液迟滞外,事实上她还患有一种叫作「髂静脉压迫症候群」特殊疾病,即静脉在髂静脉(腹腔)的地方被自己的髂动脉压迫着,所以她的血液平常就比一般人迟缓,容易产生水肿、甚至是深层静脉栓塞的疾病。

郑诗璁说,因郭小姐的静脉栓塞量多且範围大,由腹腔静脉沿着大腿一直到膝盖骨都被血栓充斥,传统溶栓的治疗非常困难;加上患者有喘及胸闷症状,血栓很可能脱落飘流至心脏,进而到肺部造成肺栓塞。治疗方式主要先帮她在下腔静脉置放「静脉滤网」(等患者稳定后可自体内取出),一旦有大的血栓流向心脏时,可即时将它拦阻,减少发生严重致命的肺栓塞风险。有了这层保护后,再积极透过「超音波溶栓导管术」(简称EKOS)消除血栓,血栓经过超音波震荡及抽吸下,药物更能渗透入血栓内部达到溶解的目的,比传统从体外静脉注射药物,或是没有超音波辅助的导管溶栓效果更好,可以清得更乾净、更快速。

郑诗璁表示,下肢深层静脉栓塞不只有脚肿而已,也可能导致严重的肺栓塞併发症,进而造成生命危险。呼吁日常生活中常需久坐久站的人要特别注意,如上班族、长途旅行搭乘交通工具,都易产生下肢静脉栓塞,建议多起身走动、活动脚板,可增进静脉回流,避免阻塞。

此外,郑诗璁也提醒,有使用特殊药物、有特殊疾病及血液方面问题者、甚至是术后需平躺很久的患者,都要小心预防血栓产生,一旦发现脚有肿胀现象,需及早就医诊断及治疗,以免造成严重的下肢深层静脉栓塞,甚至肺栓塞危及生命。